獸藥的聯合用藥及配伍技術要點

一、藥物配伍禁忌

1、藥物的配伍禁忌分類：

①藥理性（療效性）配伍禁忌  指藥理作用相抵觸，如喹諾酮類與氟苯尼考同用藥效降低；

②化學性配伍禁忌  指引起化學變化，如乙酰水楊酸與堿性藥物配伍引起分解；VC與苯巴比妥配伍引起后者析出；

③物理性配伍禁忌  如水溶劑與油溶劑配合時分層；含結晶水的藥物配伍時，結晶水析出使固體藥物變成半固體或泥糊狀態。

2、聯合用藥目的

①產生協同作用，提高抗菌效果，增強對重癥感染或耐藥性致病菌的療效：

②擴大抗菌譜，使嚴重的混合感染獲得及早有效的控制；

③降低毒性反應；

④防止或延緩耐藥性的產生。

3、聯合用藥效果

①兩種殺菌藥聯合應用，可獲得協同作用；

②兩種抑菌聯合應用，可獲得累加作用；

③殺菌藥和抑菌藥合用可產生協同作用，亦可產生拮抗作用；繁殖期殺菌藥與抑菌藥合用，可因抑菌藥抑制了細菌的生長繁殖，減弱殺菌藥的殺菌作用，尤其是先用抑菌藥后用繁殖期殺菌藥，就會出現拮抗作用，但如先用繁殖期殺菌藥而后用抑菌藥就不會出現拮抗作用；

④同類抗菌藥物，特別是氨基糖苷類，作用相仿而毒性相加，不宜合用。

二、抗菌藥的分類

根據抗菌藥物對微生物的作用方式劃分。

①Ⅰ類-繁殖期殺菌藥（作用于細胞壁）青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類（作用于DNA回旋酶）；

②Ⅱ類-靜止期殺菌藥（抑制蛋白質的合成）氨基糖苷類、多粘菌素類、喹諾酮類（作用于DNA回旋酶）；

③Ⅲ類-速效抑菌藥（抑制蛋白質的合成）酰胺醇類、大環內脂類、四環素類、林可霉素；

④Ⅳ類-慢效抑菌藥（抑制葉酸代謝）磺胺類、TMP、DVD 。

三、聯合配伍結果

① Ⅰ類+Ⅱ類：協同作用；

② Ⅰ類+Ⅲ類：拮抗作用。少數例外，如治療腦膜炎用青霉素、氟苯尼考，但必須先用青霉素2-3小時后再用氟苯尼考；

③ Ⅰ類+Ⅳ類：無關作用；

④ Ⅱ類+Ⅲ類：協同作用，但氟苯尼考不配氨基糖苷類（鏈霉素、慶大等）、喹諾酮類（恩諾沙星、環丙沙星等）；

⑤ Ⅱ類+Ⅳ類：協同或相加作用；

⑥ Ⅲ類+Ⅳ類；相加作用。

四、配伍注意要點

①一般同類藥不能合用，但作用點不同的同類藥可合用，如：氟苯尼考+四環素；鏈霉素（慶大）+多粘菌素 ；慶大（卡那）+喹諾酮類；磺胺藥+抗菌增效劑（TMP、DVD）；

②合用并不代表能混合注射（理化性配伍禁忌），如：青霉素與磺胺嘧啶鈉可合用，但必須分別注射。青霉素（羧芐、氨芐）+慶大，青霉素的β-內酰胺環可使慶大部分失活，可分別注射。