一例牛結節性皮膚病的診斷與防治

2019年新疆地區確診國內首例牛結節性皮膚病病例，隨后在廣西、福建、廣東、安徽等地傳播。牛結節性皮膚病也被稱為牛結節疹，該病傳染性強，危害性大，病牛皮膚會出現明顯的結節病變，同時伴有發燒、消瘦、水腫、孕牛流產、公牛不育等表現。

1 流行病學

結節性皮膚病，可發生于任何年齡、任何品種、性別的牛，尤其是奶牛有著更高的發病率，同時該病亦可危害羊、兔等多種動物，不會對人造成威脅。牛結節性皮膚病的潛伏期在28d左右，潛伏期過后開始發病。該病可發生于一年四季，尤以6—9月份高溫多雨時節發病率最高，以散發性為主。據統計，我國牛結節性皮膚病發病率為2%～45%，死亡率低于10%，病牛病程可持續12d左右，耐過牛終生免疫。該病主要是通過直接、間接接觸等方式傳播，健康牛直接接觸患病牛及其分泌物、排泄物后即可感染，或者間接接觸被污染的飼草、飲水后亦可患病。病毒主要是通過消化道傳播、胎盤垂直傳播、蚊蟲叮咬傳播，并高度傳播，速度快，傳染性強，嚴重威脅牛生長發育，因此積極做好防控工作尤為關鍵。

2 臨床癥狀

患有結節性皮膚病的牛，會出現41℃左右高燒，食欲明顯下降，嚴重的食欲廢絕，口腔分泌唾液，日漸消瘦，體表有大量結節（疙瘩），結節凸起發硬，觸摸時病牛有痛感。病牛有鼻炎、結膜炎，淋巴結腫大，隨著病毒的不斷傳播，病牛全身各個部位，如：頭部、頸部、四肢、乳房、生殖器、會陰部等均會出現直徑2～5cm的圓形結節，直徑較大的結節后期逐漸潰破并結痂，結痂脫落后皮膚表面留下疤痕，口腔糜爛潰瘍，四肢水腫，病牛不愿站立行走，嚴重的跛行。如是公?；疾?，其外陰、陰囊出現水腫，后期極易不育，如是奶?；疾t產奶量明顯減少，如是孕?；疾?，則極易出現流產現象，同時會影響后期發情，乳房炎發病率升高。

3 病理變化

對病死牛尸體進行解剖，可以發現其消化道黏膜、呼吸道黏膜表面有大量結節，心臟腫脹明顯，心肌充血并伴有出血現象，肝臟腫脹，膽囊變大至3倍，膽囊外壁有出血斑，脾臟增大、質地硬，同時有出血現象，氣管內黏液多，黏膜充血，肺臟腫脹有出血點，胃黏膜出血，淋巴結出血，腎臟有出血點。

4 診斷要點

牛結節性皮膚病診斷時，結合該病的流行特點，臨床癥狀表現，尸體解剖變化即可做出初步的診斷。但是需要注意的是，該病臨床癥狀和牛蕁麻疹、丘疹性口炎、偽結節性皮膚病等存在一定的相似之處，極易被誤診，造成巨大經濟損失。為保證確診準確性，要重視對實驗室檢測法的應用。目前，牛結節性皮膚病實驗室檢測時，常用方法主要包括：病原學方法、血清學方法、分子生物學方法等。首先，病原學檢查法由涂片法和病毒分離培養法組成，涂片法指的是利用電子顯微鏡進行涂片檢查，可發現有短管狀病毒；病毒分離培養法可確認病毒傳染力，但其耗時較長、成本較高。其次，血清學實驗法中病毒中和實驗的應用較為常見，其靈敏度和特異性較高。最后分子生物學檢測法，指的是利用PCR檢測法對病死牛皮膚結節等樣品進行檢測，即可發現病毒，適用于大規模的樣本檢測，具備較高的效率、敏感性及特異性。

5 綜合防控措施

5.1 疫情概述

上猶縣蔡某家養殖場，為擴大養殖規模，決定從外地牛場引種。經聯絡，2021年8月份從某地購入10頭黃牛，引種牛入場時并無任何異常，但經過1周后，引種牛中有2頭牛脖頸位置出現一些大大小小的疙瘩，食欲下降，腹部、肛門下方出現結節，并連續有多頭牛出現同樣癥狀，結節位置逐漸潰破，然后形成結痂，養殖戶自行使用解熱鎮痛類藥物配合抗菌藥治療無效，其中1頭牛病重死亡，養殖戶隨即前來求診。對病牛進行實際檢查，發現其臨床癥狀表現和牛蕁麻疹、丘疹性口炎等疾病極為相似，但也存在差異，為避免誤診，決定進行尸體解剖和實驗室診斷，對病死牛尸體解剖后，發現消化道黏膜、呼吸道黏膜表面有大量結節，心臟腫脹明顯，心肌充血，肝臟腫脹，膽囊變大至3倍，膽囊外壁有出血斑，脾臟增大質地硬，氣管內黏液多，肺臟腫脹有出血點，胃黏膜出血，淋巴結出血，腎臟有出血點。實驗室診斷時，取病?？鼓?、口鼻棉拭子、結痂皮樣品進行熒光PCR檢測，結果顯示疑似牛結節性皮膚病，結合引種情況，養殖環境狀況，如：氣候炎熱，高溫高濕，圈舍簡陋，環境不佳，蚊蠅較多，生物安全防護不到位等，最終診斷為牛結節性皮膚病。

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